Episode 3: intake, first ultrasounds & prenatal tests

In short

• During the intake with your midwife, she will create a tailored care plan with you for the coming months.
• For an accurate due date, it's important that the dating ultrasound takes place between 9 and 12 weeks of pregnancy.
• You make a choice before 12 weeks of pregnancy whether you want to be tested to determine if the baby has an extra chromosome 13, 18, or 21 (Down syndrome).

Intake with your midwife

During the intake, the midwife takes 45-60 minutes to ensure you have a good start to your pregnancy. The intake consists of several parts:

Anamnesis

The midwife asks you and your partner many questions about your medical history. This includes your general health, whether you have been pregnant before, and whether there are any congenital abnormalities or diseases in the family that could affect your pregnancy. For an overview of the questions asked, please refer to the questionnaire sent to you after registration.

Care plan

Naar aanleiding van de anamnese stelt je verloskundige samen met jou een zorgplan op. Welke onderzoeken raden we je aan om te doen de komende maanden? Maar ook: wat zijn redenen om contact op te nemen met je verloskundige?

Counseling

Als je prenatale testen wenst (Nipt, 13-weken echo en 20-weken echo) lichten we je hierover voor tijdens een persoonlijk gesprek en ondersteunen je met het maken van een keuze hierin. Het gesprek gaat over jouw/jullie keuze. We bespreken welke gevolgen een bepaalde uitslag zou kunnen hebben, zou je bijvoorbeeld overwegen de zwangerschap af te breken als jullie kindje niet gezond blijkt? Wil je alles wat je kunt weten wel weten? Het antwoord vinden op deze vragen helpt jullie hopelijk naar een goede keuze. Lees meer over prenatale testen op www.pns.nl.

Tests

The midwife measures your blood pressure, calculates your BMI, and examines your abdomen. If you are less than 12 weeks pregnant, the heartbeat will not be listened to for medical reasons.

Logistics

The midwife provides you with information and referrals for blood tests, arranging maternity care, and any prenatal tests that may be necessary.

Ultrasounds

Indien de verloskundige die de intake doet een echo bevoegdheid heeft, dan zal zij een vroege echo of termijnecho maken.

Blood test

During or after the intake, blood is drawn. In the Netherlands, it is standard practice to test all pregnant women for their blood type, Rhesus D factor, Rhesus C factor, syphilis (lues), HIV, and Hepatitis B. Additionally, we assess your iron levels. Depending on your work conditions, dietary habits, or medical history, further tests may be recommended.

Term ultrasound and your due date

If you have registered at amstermam, you will be offered a free "early ultrasound" between 8 and 10 weeks of pregnancy. This ultrasound checks for a heartbeat, confirms the embryo is in the uterus, and identifies the possibility of a multiple pregnancy. Women who have had a previous miscarriage or experience vaginal bleeding will always receive this ultrasound.

Between 9 and 12 weeks, the pregnancy term can be measured most reliably. During the term ultrasound, the length of the embryo from crown to rump is measured. Using this length, we can determine the exact due date. All embryos grow at the same rate up to 14 weeks. However, knowing the exact due date doesn't predict when you will go into labor. Typically, normal term for delivery is between 37 to 42 weeks. The due date is set at 40 weeks, so it's normal to deliver from 3 weeks before to 2 weeks after your due date.

Prenatal screening

Wat is prenatale(tijdens de zwangerschap ) screening(onderzoek )?
Je kunt tijdens je zwangerschap laten onderzoeken of er aanwijzingen zijn dat het kind in je buik een chromosoomafwijking of lichamelijke afwijking heeft. Dit noemen we prenatale screening.

Twee soorten
Er zijn twee soorten onderzoeken:
1.    Onderzoek naar chromosoomafwijkingen: de NIPT(niet-invasieve prenatale test ) (niet-invasieve prenatale test). Dit is een bloedonderzoek.
2.    Onderzoek naar lichamelijke afwijkingen: de 13 wekenecho en de 20 wekenecho.

Counselinggesprek

Wil je meer weten over deze onderzoeken? Dan plannen we een counselingsgesprek. In dit gesprek kijken we samen wat je nodig hebt om een keuze te maken die bij jou past. Je kunt ook vragen stellen.

Bereid je voor op het gesprek
Lees vóór het gesprek informatie over de onderzoeken. Op www.pns.nl vind je meer informatie, bijvoorbeeld:
–    Een folder over de NIPT, de 13 wekenecho en de 20 wekenecho.
–    Een korte video over de NIPT en video over de 13 wekenecho en 20 wekenecho.
–    Vragenlijsten die je kunnen helpen bij het kiezen.

Wel of geen onderzoek: dat bepaal je zelf
De NIPT, 13 wekenecho en 20 wekenecho zijn niet verplicht. Je kiest zelf of je een of meerdere onderzoeken wilt laten doen en wat je doet met de uitslag. Ook kun je op elk moment van het onderzoek stoppen.

Een goede NIPT uitslag heeft een betrouwbaarheid van 99,9%. Een slechte uitslag heeft een iets minder grote betrouwbaarheid. Wanneer uit de NIPT bijvoorbeeld blijkt dat de baby syndroom van Down of Edwards heeft, blijkt in 2-4% van de gevallen deze uitslag onterecht. Voor het syndroom van Patau is het zelfs 47% onterecht. Daarom wordt ter bevestiging van een dergelijke uitslag altijd een vlokkentest of vruchtwaterpunctie aangeboden. De uitslag van deze testen geeft uitsluitsel of er wel of geen sprake is van een van de 3 syndromen.

13 weeks ultrasound

As part of the screening, between 12 weeks and 3 days and 14 weeks and 3 days of pregnancy, you can undergo the 13-week ultrasound. During this ultrasound, we examine whether your child has any physical abnormalities. We also assess the amount of amniotic fluid and the growth of your child.

20 weeks ultrasound

Later in pregnancy, you can choose to have a 20-week ultrasound where we again examine the baby from head to toe. Read more about this in 'I am almost halfway'. episode 4 of the 9-monthplan.

For all these examinations, read more about them on www.pns.nl.

and more...

For partners

• During the intake, there are also questions about your health and that of your family, so it's helpful if you can come along. A lot of information will also be provided that will benefit you in the coming months: two heads are better than one.
• The online information session Meeting amstermam is for couples and not just for pregnant women 😉

Read tips

• Read here everything you need to know about the prenatal screening / NIPT.
• Zwanger! of RIVM
• ‘De Grote Geboortegids’ written by a midwife and a gynecologist together.

To do

• It's wise to arrange maternity care early in your pregnancy, ideally before 20 weeks. If you prefer an independent contractor (ZZP'er), it's recommended to register before 8 weeks of pregnancy.
• Do you want to use childcare services? Make sure to sign up on time! (for example, after the early ultrasound).
• Making decisions about prenatal screening: whether to opt for NIPT, the 13-week ultrasound, and/or the 20-week ultrasound.